全球范围内，脑卒中(中风)每6秒导致1人死亡，是人类健康的“头号杀手”。脑卒中的典型征兆包括面部不对称(口角歪斜)、单侧肢体无力或麻木、言语不清或理解困难、突发剧烈头痛(可能伴随呕吐)、视力模糊或视野缺损。这些症状可能单独或联合出现，需立即就医。

　　国际医学界知名期刊《柳叶刀》数据统计，脑卒中已成为中国人第一大死亡原因，具有高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率特点。其中，脑梗死(即缺血性卒中)的发病率占脑卒中发病率七成左右。急性脑梗如果未及时得到规范救治，每延迟1分钟治疗，将会有190万个神经元死亡。患者轻则偏瘫、失语，严重的可导致死亡。

　　《中国缺血性脑卒中血管内治疗指导规范》明确，4.5小时内静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中证据充分，急性脑梗应在时间窗内(4.5小时)尽早给予静脉溶栓治疗。通过静脉注射溶栓药物(如阿替普酶)，溶解血栓，恢复脑血流，减少脑损伤。血管越早开通，缺血对患者造成的影响越小。

　　“Time is Brain(时间就是大脑)!”对急性缺血性卒中患者来说，发病后的每一分、每一秒都意义重大，抢救越及时，神经细胞死亡越少。早期发现、早期诊治可以最大程度上减轻患者的脑组织受损程度，改善患者长期预后。

　　近日，一位77岁的男性患者突发脑卒中，右手活动不利，后迅速瘫痪，病情持续加重。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属蓝十字脑科医院(筹)】立即为患者开启“脑卒中急救绿色通道”，急诊科、脑血管病科、神经内科、医学影像科等同心协力，确保患者在最短的时间内得到及时救治，转危为安。

　　7月13日上午7:50，77岁的郑先生(化名)由家属搀扶来到医院急诊科就诊。急诊医护立即开展预检并询问家属。据家属讲述，患者于1小时前起病，早餐时突发右手活动不利，不能持物。其本人既往有高血压病史20年，家人立即将其送来医院。

　　患者发生急性脑卒中可能性大，急诊科医生赵志友，护士马垚垚、黎玉婷、丁晓菡、赵忆梦等立即就位，按规范流程启动“脑卒中急救绿色通道”。急查体，患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5毫米，对光反射均灵敏。但此时，其右手已由起初无力变得完全无法动弹，病情还在持续加重。

　　接到通知，4A脑血管病一科副主任刘占卿立即就位，建立两条静脉通道，迅速组织学术副院长兼4F脑血管病科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士等专家为患者开展系统评估。入院时，患者格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分为15分，NIHSS评分6分。急诊科护士为患者予以心电监护、氧气吸入、血压测量、急诊抽血送检及其他溶栓前准备等，电话通知医学影像科医生做好准备。

　　随后，患者在医护陪同下行头颅CT平扫，排除脑出血。根据影像学检查结果，结合患者既往病史，专家组考虑患者为左侧大脑中动脉上干分支急性梗死，发病时间为早上7点，处于静脉溶栓治疗4.5小时救治时间窗内，有溶栓治疗指征，可溶栓治疗再通闭塞的血管。随后，医生与家属谈话，明确告知病情及治疗方案，签静脉溶栓知情通知书。静脉溶栓治疗随即展开。

　　溶栓结束后，患者在医护陪同下，收入5B神经内二科进一步治疗。此时，郑先生右手运动障碍症状较前明显好转。

▲ 席刚明教授与刘占卿主任为患者查体

　　目前，经过进一步对症及改善脑血循环治疗，郑先生正在康复中。医院学术副院长兼4F脑血管病科主任席刚明教授和刘占卿主任为患者查体，其右手活动能力已基本恢复正常。

　　刘占卿主任提醒，脑卒中的救治需要医患携手，抓住每一个环节缩短时间，做好生命的接力。对于脑梗患者来说，抓住4.5小时救治“时间窗”，及时进行静脉溶栓治疗，可较大程度恢复脑血液循环及缺血区血液供应，实现脑组织再灌注，较好地挽救因缺血而濒死的脑组织，减轻脑细胞损伤，极大改善患者恢复机会，减少甚至有望避免残疾的发生。

　　要快速判别脑梗与否，有简单形象的方法，那就请牢记“中风120”。

　　•“1”代表：看“1”张脸，脸上是否会出现不对称、口角歪斜的表现;

　　•“2”代表：查“2”只胳膊，同时平行举起两只胳膊，是否会出现单侧无力;

　　•“0”代表：(聆)听语言，是否会言语不清，表达困难。

　　如果通过这三步观察怀疑患上脑梗，要立刻拨打120急救电话，第一时间将患者送往具备救治能力的专业医院，以免延误治疗时机。

　　专业指导：刘占卿 副主任医师 4A脑血管病一科副主任