手指肌腱损伤，是康复医学领域的常见病症。事实上，这种损伤并不只是“运动”造成的，日常生活中，烹饪美食、书写文字，弹奏乐器，甚至是“扔垃圾”的动作，都可能造成手指肌腱损伤。

　　贵阳黄女士就遭遇了扔垃圾把手指扔“断”的离奇事。齐鲁晚报网2021年1月7日报道，黄女士像往常一样，左手中指上挂着两袋垃圾下楼去扔。不曾想，扔出去的一瞬间，她听到手指头传来“啪”的一声，好像有什么东西断了，疼痛难忍。她立即去医院就诊，诊断其为手指肌腱断裂，需要立即手术。

　　上海蓝十字脑科医院【同济大学附属蓝十字脑科医院(筹)】康复医学科副主任沈志祥博士(主任医师)介绍，手指肌腱损伤常由切割伤、过度拉伸或外伤导致，表现为疼痛、肿胀、活动受限，严重时可出现手指畸形或无法弯曲伸直。若未及时治疗，漠视康复，就可能遗留长期功能障碍。

　　损伤类型主要包括

　　1. 伸肌腱损伤

　　多位于手指背面，常见类型包括：

　　锤状指：指尖无法伸直，呈下垂状(如打球戳伤)。

　　纽扣畸形：近端指间关节屈曲、远端过伸(多见于伸肌腱中央束断裂)。

　　2. 屈肌腱损伤

　　主要影响手指弯曲功能，典型表现为：

　　主动屈曲困难：如无法握拳或抓握物体。

　　“扳机指”：肌腱卡压导致屈伸时有弹响或卡顿感。

　　对于损伤程度较轻的手指肌腱损伤，在急性期可通过休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢等措施进行保守治疗。对于严重的肌腱损伤，如完全断裂或开放性损伤，通常需要手术治疗。手术的目的是修复断裂的肌腱，并恢复手指的功能。

　　沈志祥博士结合《手部创伤康复指南》表示，术后康复是手指肌腱损伤治疗的重要环节。康复治疗的目的是恢复手指的灵活性和力量，预防肌腱粘连和肌肉萎缩。应通过手指形态学、关节活动度、肌力、感觉、手操作能力等评定，采取相应的康复治疗手段。

　　今年5月，18岁的小慕(化名)高空维修空调时，作业不慎，意外坠落，导致“右手指肌腱损伤(完全断裂)”和“多发性骨折”(足踝骨折、腰椎压缩性骨折等)，经当地手外科专家精心手术治疗后，了解到上海蓝十字脑科医院康复医学科在运动损伤和神经康复领域拥有一批经验丰富的专家团队，于6月初慕名来到我院寻求进一步手康复治疗。　　

▲ 入院时，患者手指肿胀僵直，屈伸功能受限

　　康复医学科沈志祥博士和主管康复治疗师张雁老师详细了解患者致病损伤、诊疗过程，客观评估病情：患者因皮肤和皮下组织局部感染、肺部感染和持续发热(高达40℃)等多重不利因素，只能坐轮椅及躺卧;手功能评定：右手指肌腱断裂术后，虽然伤口愈合良好，但手指肿胀、疼痛、僵直，屈伸功能严重受限，断指(右中指、环指)屈伸范围：0-5°。患者持续发热、手指疼痛、功能严重受限，给康复治疗带来了重重困难。

▲ 主管康复治疗师张雁正在为患者进行康复治疗

　　患者入院后，在5B病区经抗感染治疗，患者体温恢复了正常。沈志祥博士和主管康复治疗师张雁针对小慕的病情特点，制定了系统的康复治疗方案，包括：物理因子治疗、运动治疗、指关节活动度训练、手功能训练、支具固定等。以达到改善患者手部协调和精细功能，改善提高手功能及日常生活训练，增强血管通透性，改善微循环，促进机体血液循环，改善局部营养等目的。

▲ 经过康复治疗，右手指肿胀消退，功能逐渐恢复

　　在上海蓝十字脑科医院康复医学科康复专家团队，以及患者本人的共同努力下，经过为期一个多月的康复治疗，其右手指功能逐渐恢复。

　　手功能评定结果显示：患指无明显肿痛、患指周径与对侧手指周径比一致;关节活动度较入院时明显改善，右手握力，以及拇指与各指的捏力明显提高;拇指与食指、中指同时捏力明显提高。手操作的灵巧性、协调性明显改善。

　　沈志祥博士特别提醒，发生手指肌腱损伤后，早期诊断和治疗对于恢复手指的功能至关重要。后续患者还应遵循医生的治疗建议，按时进行康复治疗，避免过早进行剧烈运动或使用受伤手指。日常建议做到：

　　1. 保持受伤手指的清洁和干燥，避免感染。

　　2. 注意饮食营养，摄入足够的蛋白质和维生素，有助于促进恢复。

　　3. 如果出现手指活动受限、疼痛加重等异常情况，应及时就医复诊。